(*) Thông tin được ghi trên phiếu kết quả, vui lòng nhập chính xác!
3. Quý vị có tiếp xúc gần với người bệnh đã xác định nhiễm Covid-19 (do cơ sở y tế chẩn đoán) trong thời gian 14 ngày gần đây không?
Hành chính
1. Quý vị có đi nước ngoài, trở về từ nước ngoài hoặc đến sân bay quốc tế trong thời gian 14 ngày gần đây không?
2. Quý vị có đến ở, đi du lịch, làm việc, đi cùng chuyến bay đã xác định người nhiễm Covid-19 ..... trong 14 ngày gần đây không?
4. Quý vị có tiếp xúc với người bệnh nghi nhiễm Covid-19 trong thời gian 14 ngày gần đây không?
Câu hỏi
Các nơi quý vị đã đi qua trong thời gian 14 ngày gần đây có dịch lưu hành (liệt kê tên phường, xã, huyện, thành phố, tỉnh thành, quốc gia:
5. Quý vị có tiếp xúc với người đang cách ly do nghi nhiễm Covid- 19 trong thời gian 14 ngày gần đây không?
6. Quý vị có tiếp xúc với người đi từ nước ngoài về hoặc tiếp xúc gần với người đi nước ngoài trong thời gian 14 ngày gần đây không?
7. Quý vị có sử dụng phương tiện giao thông công công hoặc đến chỗ đông người, chỗ có nguy cơ lấy nhiễm trong thời gian 14 ngày gần đây nhưng không đeo khẩu trang hoặc không sát khuẩn tay không?
8. Quý vị có triệu chứng nào sau đây không?
Sốt
Ðau họng
Ho
Hắt hơi, chảy nước mũi
Mỏi cơ
Khó thở, tức ngực
Tôi Xin cam đoan những lời khai trên hoàn toàn đúng sự thật, nếu vi phạm tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật.
(*) Cam kết bảo mật thông tin